治疗前 特点:1、头顶平直僵硬;2、头顶中线骨嵴隆起;3、左右侧严重缩窄,前后变长;4、额部球面前突;5、头顶部窄尖并高度降低;6、枕部缩窄变尖并后突。 图片为CT数据重建,与真实形态偏差小于1mm。 治疗后 治疗后90天 患者畸形特征得到较为彻底矫正。 图片为CT数据重建,与真实形态偏差小于1mm。 (遗憾的是,由于患儿家长对治疗效果满意,拒绝再次复查CT,所以没有后续的CT数据更新,故而无法提供后续的CT重建图片资料)
治疗前 患儿11个月,左侧冠状缝早闭。表现为:1、左侧额部后缩;2、右侧额部前突;3、左侧耳上部向外侧突出;4、头顶向右侧偏斜;5、左侧眼裂变大并外上斜;6、左耳高度降低;7、鼻尖向右侧偏斜。 图片为CT数据三维重建获得。 治疗后 治疗后240天 行前斜头畸形矫正手术后,外观及脑容量得到很大改善。其中,外形改善主要表现在(假设10为总分): 1、左侧额部后缩 10分; 2、右侧额部前突 10分; 3、左侧耳上部向外侧突出 9分; 4、头顶向右侧偏斜 5分;(需二次手术才能矫正,由于对外观影响较小,家属放弃二次手术) 5、左侧眼裂变大并外上斜 9分; 6、左耳高度降低 5分;(手术会对听力造成影响,一般不建议手术矫正) 7、鼻尖向右侧偏斜 4分。(外观影响较小,如有意愿应由颌面外科大夫矫正) 家属对外观改善满意度9分以上。 图片为CT数据三维重建获得。
治疗前 1 前囟闭合,头顶中线骨嵴隆起; 2 额部前突,双额间距缩窄; 3 顶部两侧缩窄变高; 4 顶部中线前后变长,变直; 5 顶结节消失 6 CI(左右宽度除以前后长度)=112cm/164cm=0.68。【正常人中位数均值0.78】 注:图片为CT数据进行三维重建得到,CT扫描层厚0.625mm,与真实情况误差小于1毫米。 治疗后 治疗后210天 手术采用Pi术式截骨重塑形,并额部伞状截骨纠正额部前突。术后外形畸形达到良好矫正: 1 头顶中线骨嵴隆起得到消除; 2 额部前突、双额间距缩窄得到很大改善; 3 顶部两侧缩窄的空间压迫得到释放; 4 顶部中线前后变长、变直得到矫正,头顶呈现正常弧度曲线 5 顶结节结构得到修复 6 术后CI(左右宽度除以前后长度)=129cm/166cm=0.78【正常人中位数均值0.78】 注:图片为CT数据进行三维重建得到,CT扫描层厚0.625mm,与真实情况误差小于1毫米。
治疗前 特点:1、头顶马鞍状变形;2、头顶中线骨嵴隆起;3、左右侧严重缩窄,前后变长;4、额部前突;5、头顶部窄尖并高度降低。 检查:前后最大距离173cm,左右最大距离120cm。颅指数=120除以173=0.69。(正常参考值0.75-0.9,中位数均值为0.78) 治疗后 治疗后210天 运用CT数据建立模型,分析形成变形的力学原因,结合颅顶畸形形态特征分析,采用改良pai术式并进行颅顶部颅骨松解,从而达到改善变形,环节颅压增高的风险。 术后7个月复查,外形特征改善显著,头部外形协调自然。 术后检查:前后最大距离177cm,左右最大距离137cm。颅指数=137除以177=0.77。(正常参考值0.75-0.9,中位数均值为0.78) 注:为避免患儿隐私外泄,资料主要使用CT数据三维重建的结果,均为软件自动生成,未使用任何图片编辑器进行修改。
治疗前 特点:1、头部对称性严重破坏,左侧头顶变高尖,右侧头顶边低平,头顶整体向左侧倾斜;2、左侧耳周部向右侧内收明显,而右侧耳周部也向右侧外突,而且右耳位置压低约5-7mm。 治疗后 治疗后30天 分性病情后,进行后颅顶重建手术,术后头部对称性得到极大改观,左右两侧的不平衡性得到再次平衡。美中不足,本手术无法解决右耳位置降低的问题,可能这个问题本身也是个医学难题,期待以后可以通过技术改进找到解决办法。
1新生儿头顶部有哪些颅缝,什么时候闭合? 新生儿头顶部存在额缝、双侧冠状缝、矢状缝和双侧枕缝等颅缝。新生儿出生时颅缝未完全闭合,生产时由于颅缝挤压可以出现骨缝重叠,出生后不久骨缝重叠会逐渐消失。骨缝随年龄增长会逐渐骨化和完全闭合,部分儿童颅缝甚至要到成年以后才能完全闭合。2新生儿头顶部有哪些囟门,什么时候闭合? 囟门包括前囟、后囟、双侧前侧囟、双侧后侧囟后囟和第三囟。新生儿后囟很小或已闭合,迟者约6-8周闭合。前囟出生时约1-2cm,会随着颅骨生长而增大,6月左右逐渐骨化而变小,最迟约2岁闭合。3 什么是颅缝早闭? 颅缝早闭是在胎儿或者婴幼儿期头部的骨缝过早闭合,它可以造成颅骨容积变小,头部外形异常,并且脑的正常发育也会受到影响,继而导致颅内压升高,表现为视力损害、喂养困难、精神发育迟滞甚至弱智。4 历史上是什么时候发现颅缝早闭的? 早在2100多年前,一位希腊的古人叫希波克拉底就描述过颅缝早闭的表现。但是直到1830年,才有一位叫Otto的德国人首次用颅缝早闭命名这种疾病。5 颅缝早闭的发病机理是什么? 颅缝早闭由于颅缝过早闭合,造成颅骨垂直于此颅缝方向生长停止,而平行于此颅缝方向的颅骨继续生长,从而形成头颅外形异常,甚至会限制大脑的发育。6 颅缝早闭会对儿童造成哪些损害? 颅缝早闭除了会造成儿童头颅外观畸形,还会造成颅内压增高,影响儿童智力发育,严重的会形成弱智,甚至一部分病人同时还会出现视力损害。7 那些原因会造成颅缝早闭? 很多原因都可以造成颅缝早闭,最常见的原因是遗传、染色体异常、怀孕期间不当的药物使用、射线接触、妈妈代谢和内分泌紊乱、婴幼儿脑室腹腔分流术后脑脊液过度引流等等。但是目前准确的致病机制仍没有完全明确。8 颅缝早闭造成的头颅畸形主要有哪些?畸形外观累及颅缝三角头畸形额缝舟状头畸形矢状缝斜头畸形单侧冠状缝、枕缝短头畸形双侧冠状缝、枕缝尖头畸形矢状缝和双侧冠状缝9 颅缝早闭头颅外观具体表现是什么样的?颅缝早闭儿童在成长的过程中,头部的外形会逐渐长得象小船、僧帽、子弹、尖塔或者短方形等各种古怪形状。10 颅缝早闭发病率有多少? 根据欧洲统计结果,常见的新生儿颅缝早闭发生率平均为1:2200。虽然有少部分颅缝早闭患者为家族性,但是多数仍为散发。11 颅缝早闭如何诊断?原发性颅缝早闭在新生儿查体时可以被发现,在触摸骨缝和囟门时,如果发现骨缝处隆起的长条形骨嵴时就要引起注意了。CT或者X片有助于明确诊断,可以在片子上看到颅骨外形异常、骨缝闭合并且隆起。当颅内压升高明显时,CT三维重建上看见“拇指印征”。12 颅缝早闭如何治疗?目前,外科手术是治疗颅缝早闭的唯一方法,手术时机越早越好,1岁以前手术能有效减少智力损害。如果太晚手术,就只能纠正异常的头部外形,而对智力改善有限。 手术前 手术后13 宝宝刚出生以后,爱心医生给妈妈提个醒,请妈妈仔细看看和摸摸宝宝的头。当自己家宝宝出生后表面上看一切都好,除了头形有点怪,摸着骨缝突出,一定要想到颅缝早闭这种怪病。颅缝早闭是一种比较隐蔽的疾病,一般出生的时候就可以表现出来,随着宝宝生长发育,宝宝的智力发育可能会受到不同程度影响。然而,如果等到妈妈发现宝宝智力已经落后很多的时候,可能就已经错过了最佳治疗时机,再做手术就有点晚了。
一、生活方面1、应尽量摒弃不良生活习惯,例如熬夜、抽烟、酗酒等。2、应尽量避免高强度的体力活动,例如跳舞、蹦迪,打球等。3、应尽量避免长时间参加精力高度集中的活动,例如玩电子游戏、打麻将、驾车等4、生活应尽量保持规律和安静,不宜与人争吵,保持心态平和。二、饮食方面1、忌饮食提神类的饮料和食品,如浓茶、咖啡等2、避免过多食用刺激性较大或容易引起身体不适的食品,如辛辣、油腻的食品,巧克力,奶茶等。3、避免过度饮食和饥饿。三、疾病方面1、要遵照医师的医嘱服用药物,不要自行调整药物使用的剂量,调整药物之前应该和医师沟通再行调整。2、应注意服药期间的不适感觉和身体状况的变化,如无力、皮肤红斑、停经、视力变差等,应及时与医师联系。3、应定期复查血常规、血钠、肝肾功能和凝血功能,如发作有越来越频繁的趋势,应尽早去医院复诊。
治疗前 双侧冠状缝早闭属于多条颅缝闭合,一般是综合征型颅缝早闭。 外形描述:短头畸形 变形特征:额上部后缩,额中线突出,头部前后变短,左右两侧变宽,头顶变短。 图片为CT数据三维重建获得。 治疗后 治疗后300天 患儿进行额部颅骨重建手术,扩大颅腔并矫正外形。术后10个月外形基本恢复正常。
直播时间:2020年11月14日18:56主讲人:易林华副主任医师首都儿科研究所附属儿童医院神经外科
治疗前 特点:1、右侧眼眶后缩,右额部后缩,右眼变大,右眼角向外上斜;2、左额部前突,左眼变小;3、斜视;4、斜颈;5、鼻中线向左侧偏斜。 治疗后 治疗后600天 运用CT数据重建头部模型,分析颅骨变形特征和力学关系,采用眶额部重建和前颅顶重建手术方案,术后恢复良好。前头部变形特征得到极大改善。表现在:大小眼得到纠正,右额后缩和左额前突得到平衡,斜视在术后早期略有改善,但仍然建议到同仁医院进行矫正,斜颈很大程度改善。右额部皮肤血管瘤在本院皮肤科治愈。